بقلم
د. عمرو أملاستشاري جراحة العظام والمفاصل والمناظيرآخر مراجعة طبية: 11 أكتوبر 2026
تختلف عمليات الركبة حسب نوع الإصابة ودرجة تلف المفصل والأنسجة المحيطة به، لذلك لا توجد عملية واحدة تناسب جميع الحالات. فقد يحتاج بعض المرضى إلى استبدال جزء من المفصل، بينما يحتاج آخرون إلى تغيير مفصل الركبة بالكامل، وفي حالات أخرى قد تكون هناك حاجة إلى مراجعة مفصل صناعي سبق تركيبه.
ويعتمد اختيار الإجراء المناسب على عدة عوامل، منها مكان التلف وشدته، حالة الأربطة والغضاريف، الأعراض وتأثيرها على الحركة ، ونتائج الفحص والأشعة، بالإضافة إلى مدى الاستجابة للعلاج غير الجراحي.
أنواع عمليات الركبة
تشمل أهم أنواع جراحات الركبة التي قد تُجرى لعلاج الحالات المختلفة:
- تغيير مفصل الركبة الكلي: استبدال الأسطح المتضررة في أجزاء رئيسية من المفصل بمكونات صناعية.
- الاستبدال الجزئي للركبة: استبدال الجزء المتضرر فقط عندما يكون التلف محدودًا في جزء واحد من المفصل.
- مراجعة استبدال مفصل الركبة: إجراء جراحي للتعامل مع مشكلة في مفصل صناعي سابق، وقد يشمل استبدال بعض مكوناته أو جميعها.
- جراحات المنظار: تستخدم في حالات مختارة لتشخيص أو علاج بعض إصابات الركبة، مثل بعض تمزقات الغضاريف الهلالية أو المشكلات داخل المفصل.
- جراحات الحفاظ على المفصل: مثل قطع العظم في حالات محددة، بهدف تغيير توزيع الأحمال على الركبة وتأخير الحاجة إلى استبدال المفصل.
ويختلف الهدف من كل عملية، لذلك فإن وجود خشونة أو ألم في الركبة لا يعني تلقائيًا أن المريض يحتاج إلى تغيير المفصل.
اقرأ أيضًا: عملية منظار الركبة.
عملية تغيير مفصل الركبة الكلي
تُعرف أيضًا باسم الاستبدال الكلي لمفصل الركبة (Total Knee Replacement)، وفيها تتم إزالة الأسطح المتضررة من عظم الفخذ والساق واستبدالها بمكونات صناعية تساعد على استعادة وظيفة المفصل وتقليل الألم الناتج عن التلف الشديد.
ويُعد التهاب المفاصل، وخاصة خشونة الركبة، من أكثر الأسباب التي قد تؤدي إلى الحاجة إلى هذه الجراحة، كما يمكن أن تحدث الحاجة إليها نتيجة التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفصل التالي للإصابة.
متى يحتاج المريض إلى تغيير مفصل الركبة الكلي؟
قد يناقش الطبيب استبدال المفصل عندما تكون آلام الركبة وتيبسها أو محدودية الحركة مؤثرة بشكل واضح على حياة المريض، ولا تحقق العلاجات غير الجراحية تحسنًا مناسبًا.
ولا يعتمد قرار الجراحة على الأشعة وحدها، بل يتم تقييم الأعراض والحالة الوظيفية للمريض والفحص السريري ونتائج التصوير معًا. وتوصي NICE بالنظر في استبدال المفصل عندما تؤثر أعراض خشونة الركبة بشكل كبير في جودة الحياة ولا يكون العلاج غير الجراحي فعالًا أو مناسبًا.
كيف تتم عملية تغيير مفصل الركبة؟
تمر الجراحة بصورة عامة بعدة مراحل، تبدأ بإزالة الغضاريف والأسطح العظمية المتضررة، ثم تثبيت مكونات صناعية تعيد تشكيل أسطح المفصل.
وتتكون مكونات المفصل الصناعي الكلي بصورة أساسية من مكون للفخذ، ومكون للساق، وفاصل بلاستيكي يسمح بالحركة بينهما، وقد يتم التعامل مع سطح الرضفة أيضًا وفق حالة المريض والخطة الجراحية.
الاستبدال الجزئي للركبة
الاستبدال الجزئي للركبة (Partial or Unicompartmental Knee Replacement) يختلف عن التغيير الكلي في أنه لا يستبدل المفصل بالكامل، وإنما يتم استبدال الجزء المتضرر فقط.
وينقسم مفصل الركبة إلى ثلاثة أقسام رئيسية: الحجرة الإنسية، والحجرة الوحشية، والحجرة الأمامية بين الرضفة وعظم الفخذ. وعندما يكون التلف المتقدم محصورًا في حجرة واحدة، قد يكون الاستبدال الجزئي خيارًا مناسبًا لبعض المرضى.
ومن أهم مميزات هذا النوع أنه يحافظ على الأجزاء السليمة من الركبة، وقد يرتبط بتعافٍ أسرع وحركة أكثر طبيعية لدى المرضى المناسبين للعملية. لكنه ليس مناسبًا لكل حالات خشونة الركبة؛ إذ يعتمد اختياره على توزيع التلف وحالة الأربطة وباقي أجزاء المفصل.
وتوصي NICE بمناقشة خيار الاستبدال الجزئي أو الكلي مع المرضى الذين لديهم خشونة معزولة في الحجرة الإنسية عندما يكون كلا الخيارين مناسبًا من الناحية الطبية.
مراجعة استبدال مفصل الركبة
تُعرف باسم Revision Knee Replacement، وهي عملية تُجرى عند حدوث مشكلة في مفصل الركبة الصناعي الذي تم تركيبه سابقًا.
وقد يحتاج المريض إلى جراحة المراجعة بسبب:
- ارتخاء أحد مكونات المفصل.
- العدوى.
- تآكل مكونات المفصل.
- عدم استقرار المفصل.
- حدوث كسر حول المفصل الصناعي.
- مشكلات أخرى تؤثر في وظيفة المفصل الصناعي.
ولا تعني المراجعة بالضرورة استبدال المفصل بالكامل؛ ففي بعض الحالات يمكن إزالة مكون واحد واستبداله، بينما تتطلب حالات أخرى إزالة جميع المكونات وإعادة بناء أجزاء من العظم إذا كان هناك فقدان عظمي.
وتختلف جراحة المراجعة عن عملية تغيير المفصل للمرة الأولى؛ فهي عادةً أكثر تعقيدًا وتتطلب تخطيطًا دقيقًا ومكونات وأدوات جراحية متخصصة في بعض الحالات.
جراحة استبدال الركبة بالتقنيات الحديثة
شهدت جراحات استبدال الركبة تطورًا في تقنيات التخطيط والمحاذاة واستخدام أنظمة المساعدة الجراحية، ومن بينها بعض الأنظمة الروبوتية وتقنيات التخطيط الرقمي.
وتساعد هذه التقنيات الجراح في التخطيط للعملية وتحديد موضع مكونات المفصل وفق تشريح المريض والخطة الجراحية. كما توجد تصميمات متعددة للمفاصل الصناعية وطرق مختلفة لتثبيت المكونات، ويتم اختيارها وفق حالة الركبة واحتياجات المريض.
لكن استخدام تقنية حديثة لا يعني بالضرورة أنها الخيار الأنسب لكل مريض؛ فالقرار يعتمد على الحالة وخبرة الفريق الجراحي ونوع المفصل المستخدم والتخطيط للعملية. كما أن بعض التقنيات الحديثة ما زالت محل دراسة فيما يتعلق بتأثيرها على النتائج طويلة المدى.
لذلك، عند الحديث عن «أحدث تقنيات تغيير مفصل الركبة»، من الأفضل التركيز على مدى ملاءمة التقنية للحالة بدل اعتبار التقنية الأحدث أفضل تلقائيًا.
كيف يحدد الطبيب نوع عملية الركبة المناسبة؟
اختيار العملية لا يعتمد على اسم المرض فقط، وإنما على الصورة الكاملة لحالة الركبة.
ومن أهم العوامل التي يقيّمها الطبيب:
- مكان التلف: هل يتركز في جزء واحد من الركبة أم يشمل أكثر من حجرة؟
- درجة التلف: هل توجد خشونة أو تلف متقدم يؤثر في وظيفة المفصل؟
- حالة الأربطة: خصوصًا عند التفكير في الاستبدال الجزئي.
- الأعراض والحركة: مدى تأثير الألم والتيبس ومحدودية الحركة على الحياة اليومية.
- نتائج الأشعة والفحص السريري: لتحديد طبيعة التلف وموقعه.
- الاستجابة للعلاج غير الجراحي: مثل التمارين العلاجية، إنقاص الوزن عند الحاجة، المسكنات أو غيرها من الخيارات المناسبة للحالة.
وبناءً على هذه العوامل، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كانت الحالة تحتاج إلى جراحة أصلًا، وإذا كانت تحتاج إليها فما نوع الإجراء الأكثر ملاءمة.
مقارنة أنواع عمليات الركبة
تختلف أهداف جراحات الركبة من حالة إلى أخرى، ولذلك لا يمكن اعتبار نوع واحد مناسبًا لجميع المرضى. ويوضح الجدول التالي الفروق الأساسية بين أشهر أنواع العمليات:
ولا يعني اختلاف مدة التعافي أن نوعًا معينًا من العمليات أفضل للجميع؛ فاختيار الإجراء يعتمد على طبيعة التلف وحالة الركبة والأهداف العلاجية لكل مريض.
تعرف أيضًا على: التعافي بعد عملية منظار الركبة.
كيف تختار نوع عملية مفصل الركبة المناسب لك؟
يحدد الطبيب نوع العملية بعد تقييم مجموعة من العوامل، وليس بناءً على الأشعة وحدها.
مكان التلف
إذا كان التلف محصورًا في جزء واحد من الركبة، فقد يكون الاستبدال الجزئي مناسبًا لبعض المرضى. أما إذا كان التلف يشمل أجزاء متعددة من المفصل، فقد يكون الاستبدال الكلي هو الخيار المطروح.
حالة الأربطة وباقي أجزاء المفصل
تُقيّم حالة الأربطة والغضاريف والأجزاء غير المتضررة من الركبة عند التفكير في الاستبدال الجزئي، لأن الحفاظ على أجزاء الركبة السليمة يتطلب أن تكون الحالة مناسبة لذلك.
شدة الأعراض وتأثيرها على الحياة اليومية
لا يعتمد قرار الجراحة على وجود خشونة في الأشعة فقط، وإنما على مدى تأثير الألم والتيبس ومحدودية الحركة على المشي والأنشطة اليومية وجودة الحياة.
الاستجابة للعلاج غير الجراحي
في حالات خشونة الركبة، تُناقش الجراحة عادةً عندما تكون الأعراض مؤثرة ولم تحقق الخيارات غير الجراحية تحسنًا مناسبًا أو لم تعد مناسبة للحالة.
الحالة الصحية العامة
يأخذ الطبيب في الاعتبار الأمراض المزمنة، الأدوية المستخدمة، القدرة على تحمل التخدير والجراحة، والعوامل التي قد تؤثر في التعافي أو تزيد احتمالية المضاعفات.
لذلك لا يمكن تحديد نوع عملية مفصل الركبة المناسب من خلال اسم التشخيص وحده؛ فالقرار النهائي يحتاج إلى فحص طبي وتقييم الأشعة والحالة الوظيفية للمفصل.
مضاعفات عمليات الركبة
تختلف المضاعفات حسب نوع الجراحة، لكن بعض المخاطر قد تظهر بعد جراحات الركبة عمومًا، ومنها:
- الألم والتورم خلال فترة التعافي.
- تيبس الركبة أو محدودية الحركة.
- التهاب أو عدوى الجرح أو المفصل.
- الجلطات الوريدية العميقة أو الجلطات الرئوية.
- النزيف.
- إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية، وهي من المضاعفات الأقل شيوعًا.
- استمرار الألم أو عدم الوصول إلى مدى الحركة المتوقع.
- مشكلات مرتبطة بالمفصل الصناعي، مثل الارتخاء أو التآكل أو عدم الثبات.
وفي جراحات استبدال الركبة تحديدًا، قد تحتاج بعض المضاعفات إلى تدخل إضافي أو جراحة مراجعة، خصوصًا عند حدوث عدوى عميقة أو ارتخاء في مكونات المفصل.
متى تستدعي الأعراض بعد العملية التواصل مع الطبيب؟
يجب طلب التقييم الطبي عند ظهور أعراض مثل:
- ارتفاع درجة الحرارة.
- خروج إفرازات أو صديد من الجرح.
- زيادة الاحمرار أو التورم والألم بدلًا من تحسنها.
- ألم أو تورم واضح في الساق.
- ضيق التنفس أو ألم في الصدر.
وتحتاج صعوبة التنفس أو ألم الصدر بعد جراحة الركبة إلى تقييم عاجل لاحتمالية وجود جلطة انتقلت إلى الرئة.
مدة الشفاء بعد عمليات الركبة
لا توجد مدة واحدة للتعافي من جميع عمليات الركبة. فالتعافي بعد الاستبدال الجزئي يختلف عن الاستبدال الكلي، كما تختلف المدة بشكل أكبر بعد جراحة مراجعة المفصل الصناعي أو بعض جراحات الأربطة والغضاريف.
بعد تغيير مفصل الركبة الكلي
يبدأ المريض عادةً في الحركة والمشي بمساعدة الفريق الطبي بعد العملية بفترة قصيرة، ثم يستمر في العلاج الطبيعي والتمارين المنزلية.
يمكن لمعظم المرضى العودة تدريجيًا إلى الأنشطة اليومية خلال الأسابيع التالية، لكن التعافي الكامل قد يستغرق عدة أشهر أو أكثر بحسب العمر والحالة الصحية ونوع النشاط.
بعد الاستبدال الجزئي
غالبًا ما يكون التعافي أسرع من تغيير المفصل الكلي، مع مدة إقامة أقصر وألم أقل خلال فترة التعافي في المتوسط، لكن المدة تختلف من شخص لآخر.
بعد مراجعة مفصل الركبة
عادةً تكون فترة التعافي أكثر تعقيدًا من الجراحة الأولية، لأن العملية قد تتطلب التعامل مع مكونات المفصل السابق أو فقدان جزء من العظم أو مشكلات أخرى حول المفصل.
لذلك لا يُنصح بتحديد مدة ثابتة للتعافي قبل معرفة سبب المراجعة ونوع الجراحة المطلوبة.
ما الذي يساعد على التعافي؟
يلعب العلاج الطبيعي والحركة التدريجية والالتزام بتعليمات الطبيب دورًا مهمًا في استعادة الحركة والقوة. كما يساعد الالتزام بالأدوية وتعليمات العناية بالجرح والوقاية من الجلطات على تقليل بعض مخاطر ما بعد الجراحة.
الأسئلة الشائعة
ما أشهر أنواع عمليات الركبة؟
تشمل جراحات الركبة الاستبدال الكلي، والاستبدال الجزئي، ومراجعة المفصل الصناعي، بالإضافة إلى المنظار وبعض جراحات الحفاظ على المفصل. ويختلف اختيار العملية حسب نوع الإصابة ودرجة تلف الركبة.
ما الفرق بين تغيير مفصل الركبة الكلي والجزئي؟
التغيير الكلي يستبدل الأسطح المتضررة في أجزاء رئيسية من المفصل، بينما الاستبدال الجزئي يستبدل الجزء المتضرر فقط عندما يكون التلف محدودًا في حجرة واحدة وتكون الحالة مناسبة لذلك.
هل كل خشونة الركبة تحتاج إلى تغيير مفصل؟
لا. يعتمد قرار استبدال المفصل على شدة الأعراض وتأثيرها على الحياة اليومية ومدى الاستجابة للعلاجات غير الجراحية، إلى جانب تقييم حالة المفصل.
متى يحتاج المريض إلى مراجعة مفصل الركبة الصناعي؟
قد يحتاج المريض إلى جراحة مراجعة عند حدوث مشكلة في المفصل الصناعي، مثل العدوى أو الارتخاء أو التآكل أو عدم الثبات أو بعض الكسور حول المفصل.
أيهما أسرع في التعافي: تغيير الركبة الكلي أم الجزئي؟
في المتوسط، يكون التعافي بعد الاستبدال الجزئي أسرع من الاستبدال الكلي، لكن المدة الفعلية تعتمد على حالة المريض ونوع العملية وبرنامج التأهيل.
كم يستغرق التعافي بعد عملية الركبة؟
تختلف المدة حسب نوع الجراحة. بعد تغيير مفصل الركبة قد يستغرق التعافي الكامل عدة أشهر أو أكثر، بينما يكون التعافي عادةً أسرع بعد الاستبدال الجزئي.
هل التقنيات الحديثة أو الروبوتية مناسبة لكل مرضى تغيير مفصل الركبة؟
ليس بالضرورة. يمكن استخدام بعض التقنيات الحديثة للمساعدة في التخطيط ووضع مكونات المفصل، لكن اختيارها يعتمد على حالة المريض وخطة الجراحة، ولا يعني استخدام تقنية حديثة أنها الأنسب لكل حالة.
تختلف جراحات الركبة من مريض لآخر حسب نوع الإصابة ودرجة تلف المفصل والحالة الصحية العامة. إذا كنت تعاني من ألم مستمر أو صعوبة في الحركة، يساعد التقييم الطبي والفحوص المناسبة في تحديد سبب المشكلة وخيارات العلاج المتاحة.
احجز موعدك مع د. عمرو أمل لتقييم حالة الركبة ومناقشة الخيار العلاجي المناسب لحالتك.
المراجع:
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) – Total Knee Replacement
AAOS – Unicompartmental (Partial) Knee Replacement
AAOS – Revision Total Knee Replacement
AAOS – Knee Replacement Implants
NICE – Osteoarthritis in over 16s: Diagnosis and Management
NICE – Joint Replacement: Primary Hip, Knee and Shoulder
NHS – Recovering from a Knee Replacement
NHS – Complications of a Knee Replacement
AAOS – Surgical Management of Osteoarthritis of the Knee
