بقلم
د. عمرو أملاستشاري جراحة العظام والمفاصل والمناظيرآخر مراجعة طبية: 11 أغسطس 2026
قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان تورم إصبع القدم أو احمرار المفصل مرتبطًا بالنقرس بمجرد النظر إليه، خاصة أن بعض مشكلات المفاصل قد تسبب أعراضًا متشابهة. وتساعد صور النقرس في توضيح العلامات التي قد تظهر أثناء النوبة، مثل تورم المفصل واحمراره وارتفاع حرارته، خاصة عند قاعدة إصبع القدم الكبير.
ويظهر النقرس غالبًا في صورة نوبة مفاجئة من الألم الشديد مع تورم واحمرار وسخونة في المفصل، وقد يصبح لمس المنطقة أو الضغط عليها مؤلمًا للغاية. ومع استمرار ترسب بلورات اليورات لفترات طويلة، قد تظهر تغيرات أخرى مثل التوفات النقرسية حول بعض المفاصل.
في هذا الدليل، نستعرض شكل النقرس بالصور في القدم والمفاصل، وأبرز العلامات التي قد تظهر في النوبة الحادة أو الحالات المزمنة، وكيف يفرق الطبيب بين النقرس والمشكلات التي قد تشبهه.
كيف يبدو مرض النقرس بالصور؟
تظهر نوبة النقرس عادةً في صورة التهاب واضح في المفصل، وتساعد الصورة في التعرف على التغيرات الخارجية التي قد تصاحبها. وقد يبدو المفصل أكبر من المعتاد بسبب التورم، بينما يصبح الجلد المحيط به أكثر احمرارًا وسخونة، وقد تبدو المنطقة مشدودة نتيجة الالتهاب.
ما الذي نلاحظه في صورة النقرس؟
يختلف المظهر من شخص لآخر ومن نوبة إلى أخرى، لذلك لا يوجد شكل واحد ثابت يمكن الاعتماد عليه للتعرف على النقرس. وتكون العلامات المرئية أكثر وضوحًا عندما تكون النوبة نشطة، بينما قد تختفي التغيرات الخارجية أو تقل حدتها بين النوبات.
وتبين هذه الصورة نوبة نقرس حادة توضح المظهر العام للمفصل المصاب والتغيرات الخارجية المصاحبة للالتهاب، ومن المهم استخدام الصورة لفهم المظهر المحتمل للنقرس، وليس لتأكيد التشخيص؛ لأن حالات أخرى قد تسبب تغيرات مشابهة في المفصل.
أين يظهر النقرس في الجسم؟
يمكن أن يؤثر النقرس في أكثر من مفصل، ولا يقتصر على منطقة واحدة من الجسم. ويُعد مفصل قاعدة إصبع القدم الكبير من أكثر الأماكن شيوعًا للنوبات الحادة، لكن قد تظهر الإصابة أيضًا في الكاحل أو الركبة أو بعض مفاصل أصابع اليد.
ويختلف شكل التورم والألم حسب المفصل المصاب، لذلك نستعرض فيما يلي المظاهر التي قد تظهر في كل منطقة، مع الانتباه إلى أن تشابه الصورة لا يكفي وحده لتحديد السبب.
شكل النقرس في إصبع القدم الكبير
عندما يصيب النقرس المفصل الموجود عند قاعدة إصبع القدم الكبير، قد يظهر تورم واضح حول المفصل مع احمرار الجلد وارتفاع حرارته، وقد يبدو الإصبع أكثر امتلاءً من المعتاد. وغالبًا ما يصاحب هذا المظهر ألم شديد وحساسية كبيرة عند لمس المنطقة.
.
شكل النقرس في الكاحل
يمكن أن يؤثر النقرس أيضًا في مفصل الكاحل، وقد يظهر في صورة تورم واحمرار حول المفصل مع ألم وصعوبة في تحريك القدم. وقد يجعل ذلك المظهر مشابهًا لبعض إصابات الكاحل أو أنواع التهاب المفاصل الأخرى، لذلك لا تكفي الصورة وحدها لتحديد السبب.
شكل النقرس في الركبة
قد يصيب النقرس مفصل الركبة أيضًا، وإن كان إصبع القدم الكبير أكثر شيوعًا في النوبات الحادة. وعندما يحدث الالتهاب في الركبة، قد يظهر التورم حول المفصل مع ألم وصعوبة في الحركة، لكن هذه العلامات يمكن أن تظهر كذلك في حالات أخرى، لذلك، يساعد تحديد مكان الألم والتورم في توجيه الطبيب، لكنه لا يُستخدم وحده لتأكيد الإصابة بالنقرس.
شكل النقرس في أصابع اليد
قد يصيب النقرس مفاصل أصابع اليد، وقد يظهر في صورة ألم مفاجئ وتورم واحمرار حول المفصل المصاب، مع حساسية واضحة عند الحركة أو اللمس، وقد يجعل التهاب مفاصل اليد بعض الحركات اليومية أكثر صعوبة، خاصة عندما يكون التورم واضحًا. ومع ذلك، يمكن أن تسبب حالات أخرى التهابًا مشابهًا في أصابع اليد، لذلك لا يكفي شكل المفصل وحده لتحديد أن السبب هو النقرس.
كيف يبدو النقرس المزمن ؟
لا يقتصر مظهر النقرس على التورم والاحمرار الذي يظهر أثناء النوبة الحادة؛ ففي الحالات التي تستمر فيها مستويات حمض اليوريك مرتفعة لفترة طويلة، قد تترسب بلورات اليورات في الأنسجة حول المفاصل، وتتشكل كتل تُعرف باسم التوفات النقرسية.
ما شكل التوفة النقرسية؟
قد تظهر التوفة النقرسية على شكل كتلة أو عقدة صلبة تحت الجلد، وقد تكون واضحة حول المفاصل أو في مناطق أخرى من الجسم. ويختلف حجمها ومكانها من شخص لآخر، وقد تكون صغيرة وغير واضحة في البداية ثم تزداد بمرور الوقت إذا استمر ترسب البلورات.
وتشير نتائج تجارب سريرية عشوائية من المرحلة الثالثة إلى أن خفض مستويات اليورات بشكل مستمر يمكن أن يساعد على تقليل عبء التوفات النقرسية لدى المصابين بالنقرس المزمن المقاوم للعلاجات التقليدية. ففي تحليل شمل مرضى تلقوا pegloticase، حقق 45% من المرضى في مجموعة الجرعة كل أسبوعين اختفاءً كاملًا لتوفة واحدة على الأقل خلال 6 أشهر، مقارنةً بـ8% في مجموعة الدواء الوهمي
أين تظهر التوفات النقرسية؟
يمكن أن تظهر التوفات حول مفاصل أصابع القدم أو اليدين، وكذلك بالقرب من الكاحل أو المرفقين، وقد تظهر في أماكن أخرى مثل صيوان الأذن. ويعتمد ظهورها على مدة الإصابة ودرجة ترسب بلورات اليورات.
ولا تعني أي كتلة تظهر حول المفصل أنها توفة نقرسية؛ فقد توجد أسباب أخرى للكتل أو التورم، ولذلك يحتاج تحديد طبيعتها إلى تقييم طبي عند الشك فيها.
هل يختفي شكل النقرس بين النوبات؟
قد تختفي بعض العلامات الخارجية للنقرس أو تقل حدتها عندما تنتهي النوبة الحادة، لذلك قد يبدو المفصل طبيعيًا نسبيًا بين النوبات، خاصة في المراحل التي لا توجد فيها تغيرات مزمنة واضحة.
لكن اختفاء التورم أو الاحمرار لا يعني بالضرورة انتهاء المشكلة من جذورها؛ فقد تتكرر النوبات لاحقًا لدى بعض الأشخاص، وقد تستمر ترسبات بلورات اليورات إذا لم تتم السيطرة على مستوياتها بالشكل المناسب.
أما ظهور كتل أو تغيرات مستمرة في شكل المفصل، فقد يشير إلى ترسبات مزمنة مثل التوفات النقرسية، ويحتاج إلى تقييم طبي لتحديد طبيعتها، لذلك، لا يمكن الاعتماد على شكل القدم في يوم واحد لنفي وجود النقرس أو تحديد مدى السيطرة عليه.
هل يمكن تشخيص النقرس من الصورة؟
لا يمكن تأكيد الإصابة بالنقرس من الصورة وحدها، حتى إذا ظهر المفصل متورمًا أو أحمر أو ساخنًا. فقد تظهر العلامات نفسها في حالات أخرى، مثل بعض أنواع التهاب المفاصل أو إصابات المفصل.
قد تساعد الصورة الطبيب أو المريض على ملاحظة مظهر يتوافق مع نوبة النقرس، لكنها لا تحدد السبب بشكل قاطع. لذلك يعتمد تأكيد الإصابة على الأعراض والفحص السريري، وقد يحتاج الطبيب إلى فحوصات إضافية حسب الحالة.
كيف يتم تشخيص النقرس؟
يعتمد تشخيص النقرس على مجموعة من المعلومات، وليس على شكل المفصل أو نتيجة تحليل واحد فقط. يبدأ الطبيب عادةً بتقييم الأعراض وفحص المفصل، ثم يحدد الفحوصات المناسبة بناءً على الحالة والأعراض الموجودة.
الفحص السريري
يفحص الطبيب المفصل المصاب ويقيّم مكان الألم والتورم والاحمرار ومدى حساسية المنطقة للمس، كما يسأل عن بداية الأعراض وما إذا كانت هناك نوبات مشابهة حدثت من قبل.
تحليل حمض اليوريك
قد يطلب الطبيب قياس مستوى حمض اليوريك في الدم للمساعدة في تقييم الحالة. لكن ارتفاع حمض اليوريك وحده لا يعني الإصابة بالنقرس، فقد يكون مرتفعًا لدى أشخاص لا يعانون من نوبات النقرس، كما قد يكون مستواه طبيعيًا أثناء بعض النوبات الحادة.
تحليل سائل المفصل
عندما تكون هناك حاجة لتأكيد التشخيص، يمكن أخذ عينة من السائل الموجود داخل المفصل وفحصها تحت المجهر للبحث عن بلورات أحادي يورات الصوديوم. ويساعد العثور على هذه البلورات في تأكيد أن الالتهاب مرتبط بالنقرس.
متى يحتاج النقرس إلى التصوير؟
قد يلجأ الطبيب إلى فحوصات التصوير عندما يحتاج إلى معلومات إضافية عن المفصل أو عندما لا يكون التشخيص واضحًا من الأعراض والفحص والفحوصات الأخرى. ويعتمد اختيار نوع التصوير على الحالة والهدف من الفحص.
كيف يظهر النقرس في الأشعة؟
قد تظهر بعض علامات النقرس في فحوصات التصوير، خاصة عندما تكون هناك ترسبات مزمنة لبلورات اليورات أو عندما يحتاج الطبيب إلى توضيح سبب الأعراض. وقد تساعد الموجات فوق الصوتية في الكشف عن بعض ترسبات اليورات حول المفصل، بينما يمكن استخدام تقنيات تصوير أكثر تخصصًا في حالات معينة لتحديد أماكن ترسب البلورات.
لكن لا تعتمد نتيجة التصوير وحدها على تأكيد الإصابة بالنقرس؛ إذ يفسر الطبيب الصور إلى جانب الأعراض والفحص السريري ونتائج التحاليل، وقد يحتاج إلى فحص سائل المفصل عندما يكون التشخيص غير واضح.
أشارت مراجعة منهجية وتحليل تلوي إلى أن الموجات فوق الصوتية يمكن أن تساعد في الكشف عن بعض العلامات المرتبطة بالنقرس، مثل ترسبات التوفات وعلامة خط الكفاف المزدوج . وقد أظهرت المراجعة أن بعض هذه العلامات تتميز بقدرة جيدة على تأكيد وجود النقرس، لكنها لا تكفي وحدها دائمًا للتشخيص، لذلك تُفسَّر نتائج التصوير إلى جانب الأعراض والفحص السريري والفحوصات الأخرى عند الحاجة
متى يجب زيارة الطبيب بسبب أعراض النقرس؟
يُفضل مراجعة الطبيب عند ظهور ألم أو تورم مفاجئ في أحد المفاصل، خاصة إذا كانت الأعراض شديدة أو ظهرت للمرة الأولى، أو إذا أصبح تحريك المفصل أو تحميل الوزن على القدم صعبًا.
وتزداد أهمية التقييم إذا استمر الألم أو التورم دون تحسن، أو تكررت النوبات، أو ظهرت تغيرات مستمرة في شكل المفصل أو كتلة جديدة حوله.
أما ارتفاع درجة حرارة الجسم أو القشعريرة أو التدهور السريع مع التهاب المفصل فتستدعي تقييمًا طبيًا سريعًا، لأن بعض الحالات الأخرى قد تسبب أعراضًا تشبه النقرس وتحتاج إلى علاج عاجل.
ولا يُنصح بتأجيل التقييم اعتمادًا على تشابه شكل المفصل مع صور النقرس، خصوصًا عندما تكون الأعراض شديدة أو غير معتادة.
ما الحالات التي قد تشبه النقرس؟
قد تتشابه بعض الحالات مع النقرس في مظهرها الخارجي، خاصة عندما يظهر المفصل متورمًا أو أحمر أو ساخنًا. لذلك، لا يكفي تشابه الصورة للحكم على السبب، ويحتاج الطبيب إلى تقييم الأعراض وتاريخ الحالة والفحص السريري.
النقرس والتهاب المفصل
قد يسبب كلاهما ألمًا وتورمًا واحمرارًا في المفصل، لكن نوبة النقرس غالبًا تبدأ بصورة مفاجئة ويكون الألم شديدًا، وقد تصيب مفصل قاعدة إصبع القدم الكبير بشكل خاص. أما أنواع التهاب المفاصل الأخرى فلها أنماط مختلفة في ظهور الألم والتيبس والمفاصل المتأثرة.
النقرس وإصابة القدم أو المفصل
يمكن أن يؤدي الالتواء أو الكدمة أو إصابة المفصل إلى تورم وألم واحمرار، وقد يبدو المفصل مشابهًا للنقرس في بعض الصور. ويساعد وجود إصابة واضحة أو بدء الأعراض بعدها مباشرة في توجيه الطبيب نحو السبب المحتمل.
النقرس والعدوى المفصلية
تُعد العدوى داخل المفصل من الحالات المهمة التي قد تشبه نوبة النقرس؛ إذ يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا وتورمًا واحمرارًا وسخونة في المفصل. وقد يصاحبها ارتفاع في درجة حرارة الجسم أو قشعريرة، لكن غياب هذه الأعراض لا يستبعد العدوى تمامًا.
ولهذا السبب، لا ينبغي الاعتماد على صورة القدم أو المفصل وحدها، خصوصًا عند ظهور الأعراض للمرة الأولى أو وجود التهاب شديد. وقد يحتاج الطبيب إلى تحليل سائل المفصل أو فحوصات أخرى للتمييز بين النقرس والحالات التي تشبهه.
كيف يُعالج النقرس بعد التشخيص؟
يعتمد علاج النقرس على حالة المريض وما إذا كانت الأعراض مرتبطة بنوبة حادة أو بتكرار النوبات وارتفاع حمض اليوريك على المدى الطويل. لذلك لا يكون الهدف مجرد تخفيف شكل التورم الظاهر في الصورة، وإنما السيطرة على الالتهاب وتقليل مستويات اليورات ومنع تكرار النوبات والمضاعفات.
خلال نوبة النقرس الحادة، يركز العلاج على تخفيف الألم والالتهاب، وقد يصف الطبيب أدوية مناسبة حسب الحالة الصحية والأدوية الأخرى التي يستخدمها المريض.
أما عند تكرار النوبات أو وجود ترسبات اليورات، فقد يحتاج المريض إلى علاج طويل المدى يساعد على خفض مستوى حمض اليوريك وتقليل تكوّن البلورات. ويحدد الطبيب العلاج المناسب والجرعة بناءً على الحالة ونتائج الفحوصات.
كما قد تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة، مثل الحفاظ على وزن صحي والاهتمام بالنظام الغذائي وشرب كمية مناسبة من السوائل، ضمن خطة العلاج التي يحددها الطبيب.
الأسئلة الشائعة عن النقرس
هل يمكن أن يشبه النقرس إصابة في القدم؟
نعم، قد تسبب إصابات القدم أو المفصل تورمًا وألمًا واحمرارًا، وهي علامات قد تظهر أيضًا أثناء نوبة النقرس. ويساعد توقيت ظهور الأعراض ووجود إصابة أو التواء قبلها في توجيه الطبيب، لكن قد تكون هناك حاجة إلى الفحص أو التصوير للتأكد من السبب.
هل يمكن أن يكون النقرس موجودًا دون تورم واضح؟
قد تختلف العلامات الظاهرة حسب توقيت الحالة والمفصل المصاب وما إذا كانت هناك نوبة نشطة وقت الفحص. لذلك قد لا يكون التورم واضحًا في كل الأوقات، خاصة بين النوبات، ولا يمكن الاعتماد على غياب العلامات الخارجية وحده لاستبعاد النقرس.
هل النقرس يصيب إصبع القدم الكبير فقط؟
لا، يمكن أن يصيب النقرس مفاصل أخرى مثل الكاحل والركبة وأصابع اليد، لكن مفصل قاعدة إصبع القدم الكبير يُعد من أكثر الأماكن شيوعًا لظهور نوبات النقرس الحادة.
هل كل كتلة تظهر حول المفصل تكون توفة نقرسية؟
لا، فقد تظهر كتل أو تورمات حول المفاصل لأسباب مختلفة، ولا يمكن اعتبارها توفات نقرسية من شكلها فقط. وعند الاشتباه في وجود توفة، يقيّم الطبيب مكان الكتلة وشكلها وتاريخ الأعراض، وقد يطلب فحوصات مناسبة لتحديد طبيعتها.
هل ارتفاع حمض اليوريك يعني الإصابة بالنقرس؟
ليس بالضرورة؛ فقد يكون مستوى حمض اليوريك مرتفعًا لدى أشخاص لا يعانون من نوبات النقرس. لذلك يعتمد تشخيص النقرس على مجموعة من المعلومات، تشمل الأعراض والفحص السريري ونتائج الفحوصات المناسبة، وليس على مستوى حمض اليوريك وحده.
